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下記フォームで仮登録後、山形屋3号館3階ブライダルサロンにて会員証をお受取りください。

※お越しの際は、ヤマカタヤカードをお持ちの方はヤマカタヤカードを、お持ちでない方は、
 免許証、パスポート、保険証などの身分証を必ずご持参ください。

新規ご入会お申し込み

ご本人様 お名前
ご本人様 フリガナ
ご本人様 生年月日:年
例:1982
ご本人様 生年月日:月
例:01
ご本人様 生年月日:日
例:01
ご本人様 郵便番号
例:899-0000
ご本人様 ご住所
ご本人様 お電話番号
例:099-1111-1111
ご本人様 メールアドレス
例:info@yamabra.jp
挙式または入籍予定日:年
2015
挙式または入籍予定日:月
05
挙式または入籍予定日:日
25
ご本人様 ヤマカタヤカード
お相手様 お名前
お相手様 フリガナ
お相手様 生年月日:年
例:1985
お相手様 生年月日:月
例:04
お相手様 生年月日:日
例:01
お相手様 郵便番号
例:892-0824
お相手様 ご住所
お相手様 お電話番号
例:099-999-9999
お相手様 メールアドレス
例:info@yamabra.jp
お相手様 ヤマカタヤカード